perjantai 17. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen merkki



Merkit ovat kohtaamisen jälkiä. Ne syntyvät toimijan ja kohteen yhteydestä – kosketuksesta. Ensimmäiset merkit syntyvät jo äidin kohdussa. Italialainen kehitysneurologi Adriano Milani Comparetti alkoi 1980-luvun taitteessa tutkia sikiön liikkeiden kehittymistä raskauden kahdeksannesta viikosta eteenpäin. Niiden havainnointi tuli mahdolliseksi ultraääniteknologian myötä. Milani havaitsi, että kahdeksanviikkoinen sikiö koskettaa painonsa lisääntyessä ajoittain kohdun seinämää. Nuo ensimmäiset ”kohtaamiset jonkin kanssa” muuttavat sikiön liikkeiden luonnetta suorastaan dramaattisesti. Ne jäsentyvät pian vaihteleviksi liikehahmoiksi, ja alkavat havainnoitsijan näkökulmasta muuntua tarkoituksellisiksi. Sikiö alkaa tutkia kohtuympäristöään koskettelemalla.

Kahdennenkymmenennen raskausviikon aikoihin sikiön liikkeet ovat vakiintuneet yksilöllisesti vaihteleviksi liikesarjoiksi. Milani totesi, että ne näyttivät samanlaisilta kuin aikuisten voimistelijoiden perusliikkeet. Raskauden loppuvaiheessa vauva on kehittänyt itselleen monipuolisen liikevalikoiman, joka on yhteydessä äidin toiminta- ja suhtautumistapoihin. Milani päätyi havaintojensa perusteella näkemykseen, että synnytys on äidin ja vauvan yhteistoimintaa. Sen vaiheet ja eteneminen rakentuvat molempien valmistautumisen ja yhteisen ponnistelun varassa.

Milani kuvaa tutkimuksissaan ensimmäisen merkin, joka syntyy tuntoaistin välityksellä. Sitä kutsutaan tavallisesti aistimukseksi. Silloin unohtuu helposti se, että aistimus viittaa kohteeseen. Kohteen viiteverkosto kehittyy sitä mukaa kun vauvan liikkeet ja tutkivat toiminnat monipuolistuvat. Sikiö ei tosin tiedä koskettelevansa kohdun seinämää, istukan pintaa tai napanuoraa. Hänellä ei ole kohteisiin viittaavia sanoja kuten meillä. Alituinen ja vaihteleva kohtaaminen, jonka sikiön omat tunnustelevat toiminnat saavat aikaan, muovaa hänelle kuitenkin kokonaisen merkkien kudelman. Voimme varauksin nimittää kudelmaa kohtuympäristön ”kuvaksi”. Sikiön toiminnoista kuitenkin riippuu, millaiseksi tuo kuva rakentuu.

AlessandraPiontelli jatkoi Milani Comparettin työtä ja kehitti sitä kiinnostavaan suuntaan. Raskaana olevat naiset osallistuivat säännöllisiin ultraäänitutkimuksiin. Piontelli tallensi synnytyslääkäreiden keskustelua ja kommentteja, joita he tekivät havainnoidessaan sikiön raskaudenaikaista kehitystä. Syntymän jälkeen Piontelli havainnoi vauvoja heidän kotioloissaan viikoittain vauvahavainnointimenetelmän avulla parin vuoden ajan. Hän kokosi tutkimuksensa aineiston tapauskuvauksiksi, jotka ilmentävät odottavan äidin ja hänen kohtuvauvansa kokemusmaailman läheistä yhteyttä.

Giulian kolmissakymmenissä oleva äiti oli ylipainoinen, ja jo kolmannellatoista raskausviikolla hän näytti kohta synnyttävältä naiselta. Hän rakasti herkkuja ja hyvää ruokaa. Hän viihtyi aloillaan napostellen kaikenlaista. Ultraäänihavaintoja kommentoidessaan lääkärit kiinnittivät huomiota kehittyvän vauvan taipumukseen käyttää suutaan koskettelun päävälineenä. Hän nuoli käsiään, imeskeli napanuoraa ja nuoleskeli myös istukkaa ja kohdun seinämää. Äidillä oli mielikuva, että Giulia tulee rakastamaan syömistä kuten hän, ja että Giuliasta myös tulee ylipainoinen. Kun Giulia syntyi, hän ei ensin osannut imeä rintaa vaan ryhtyi nuolemaan sitä. Hänen toimintojensa päävälineeksi oli muotoutunut kieli, ja niin hän sovelsi oppimaansa kohdatessaan ensimmäistä kertaa äitinsä nännin.

Giannin äidin ensimmäinen raskaus oli päättynyt istukan irtoamisen vuoksi keskenmenoon. Lääkäri kuvasi äitiä ahdistuneeksi naiseksi, jonka huoli ultraäänitutkimuksissa suuntautui ennen muuta istukan kuntoon. Piontellin muistiinpanot lääkärien havainnoista ovat sisällöltään aika surullisia. Gianni liikkui raskauden aikana hyvin vähän. Hän näytti kyyhöttävän ”kohdun nurkassa” pitäen käsillään kiinni napanuorasta. Hänen toimintansa oli kuin kuva äidin ahdistuksen sisällöstä. Synnytyksen lähestyessä hän ei kääntynyt kohdussa eikä osoittanut mitään aikomusta syntyä. Äidin verenpaineen kohoaminen sai lääkärit lopulta päätymään keisarileikkaukseen. Lapsi oli edelleen niin painautuneena kohdun yläosaan, että hänen ulos saamisensa oli lääkärille vaikeaa. Raskauden aikainen liikkumattomuus oli myötävaikuttanut kampurajalkaan, minkä vuoksi Giannia piti hoitaa kolmen kuukauden ajan toistokipsauksilla.

Tapauskuvaukset näyttävät, kuinka äidin suhde maailmaan on osa kehittyvän sikiön ympäristöä. On lähes mystistä, kuinka äidille tärkeät viittaussuhteet siirtyvät vauvan omaisuudeksi. Giannin tapauksessa on helpompaa ymmärtää, mistä voi olla kysymys. Äidin ahdistuneisuus pitää hänen stressihormonitasonsa jatkuvasti koholla. Äidin alituinen kokemus keskenmenon vaarasta välittyy kemiallisesti, ja tähän kemialliseen hälytystilaan kehittyvä sikiö joutuu tavalla tai toisella vastaamaan. Giulian korostunut oraalisuus on vaikeammin ymmärrettävissä. Äiti tosin hoiti monia asioita elämässä suutaan ja makuaistiaan stimuloimalla. Toistaiseksi jää salaisuudeksi, millaisten neurokemiallisten prosessien kautta äidin kohteellinen toiminta välittyi Giulialle. Kemiallinen kommunikaatio on luonnossa yleistä, ja ehkä joskus näemme päivän, jolloin tällaisia ilmiöitä tutkitaan neurokemiallisen koeasetelman avulla.